L'accommodation est la capacité de l'œil à augmenter sa puissance pour voir net de près, grâce à la déformation du cristallin. L'amplitude d'accommodation est la valeur maximale de cette capacité, exprimée en dioptries. Elle est maximale chez l'enfant et décroît régulièrement avec l'âge, jusqu'à devenir quasi nulle vers 55-60 ans : c'est l'apparition de la presbytie.
Formule et principes théoriques
L'amplitude se calcule à partir des deux points extrêmes de vision nette :
Mesure réelle :AA = 1/PP − 1/PR (proximités du proximum et du remotum, en dioptries)
On peut aussi estimer la valeur attendue pour un âge donné avec la formule de Hofstetter :
Hofstetter (moyenne) :Amax = 18,5 − (0,30 × âge)
On considère qu'une vision de près est confortable si l'effort demandé reste inférieur à la moitié de l'amplitude maximale.
Exemple d'application au comptoir
Une cliente de 35 ans : la formule de Hofstetter prédit Amax = 18,5 − (0,30 × 35) = 18,5 − 10,5 = 8,00 D. Pour lire à 40 cm, elle a besoin de 1/0,40 = 2,50 D. Comme 2,50 D est bien inférieur à la moitié de 8,00 D (soit 4,00 D), elle lit sans effort. À 50 ans, son amplitude tombera à environ 3,50 D — et là, lire à 40 cm deviendra inconfortable : signe que la presbytie s'installe.
Interprétation et normes
Repères de Hofstetter : environ 10 D à 25 ans, 6 D à 40 ans, 3,5 D à 50 ans, proche de 0 à 60 ans.
La formule donne une norme statistique : un individu peut s'en écarter. Une amplitude nettement basse pour l'âge peut signaler une fatigue accommodative ou un trouble.
La mesure clinique se fait par la méthode du « push-up » (rapprochement d'une cible) ou par skiascopie.
C'est la baisse de cette amplitude qui détermine la valeur de l'addition à prescrire au presbyte.
Questions fréquentes
Qu'est-ce que l'amplitude d'accommodation ?
C'est la puissance maximale que l'œil peut ajouter pour voir net de près. Elle se réduit avec l'âge.
Les formules de Hofstetter sont-elles exactes ?
Ce sont des estimations statistiques : elles donnent un ordre de grandeur, pas une mesure individuelle.
À quoi ça sert ?
À estimer une addition de près, anticiper la presbytie, ou vérifier une mesure d'accommodation.