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Éligibilité et code LPP de votre patient
Entrez l'âge et la correction de l'enfant : l'outil indique si le remboursement renforcé s'applique et, si oui, lequel des 6 codes LPP correspond à sa sphère.
Renseignez au moins l'âge et la sphère (la progression est optionnelle).
Depuis le 30 juin 2025, un verre de freination de la myopie de l'enfant est pour la première fois partiellement remboursé par l'Assurance Maladie : le MiYOSMART de Hoya. C'est une avancée importante, mais elle s'accompagne de conditions précises. Voici le point complet pour les familles et les professionnels.
Qu'est-ce qu'un verre freinateur de myopie ?
Contrairement à un verre classique qui se contente de corriger la vue, un verre freinateur a une double fonction : corriger la myopie et ralentir sa progression chez l'enfant. Il agit par « défocalisation périphérique » : des centaines de micro-lentilles disposées autour de la zone centrale renvoient une partie de la lumière en avant de la rétine, ce qui envoie au cerveau un signal freinant l'allongement excessif de l'œil — cause principale de l'aggravation de la myopie. Les études cliniques montrent un ralentissement de l'ordre de 30 à 60 % selon les enfants.
Trois grandes marques se partagent le marché : MiYOSMART (Hoya, technologie D.I.M.S.), Stellest (Essilor, technologie H.A.L.T.) et MyoCare (Zeiss, technologie C.A.R.E.). Leur efficacité clinique est comparable ; le choix relève de la prescription de l'ophtalmologiste et du conseil de l'opticien.
MiYOSMART : le seul verre remboursé, avec 6 codes LPP
À ce jour, seul le MiYOSMART de Hoya est inscrit sur la Liste des Produits et Prestations (LPP), sous son nom de marque. Ce dispositif est entré en vigueur le 30 juin 2025 et s'applique jusqu'au 1er juillet 2030. Point essentiel : il n'existe pas un seul code, mais six codes LPP différents, un par tranche de puissance (sphère). L'ophtalmologiste doit indiquer le code correspondant à la correction de l'enfant.
| Code LPP | Sphère (puissance) |
|---|
| 2236215 | sphère = 0 |
| 2298972 | de 0 à −2,00 D |
| 2225105 | de −2,00 à −4,00 D |
| 2208070 | de −4,00 à −6,00 D |
| 2243505 | de −6,00 à −8,00 D |
| 2255796 | de −8,00 à −10,00 D |
La prise en charge couvre les sphères jusqu'à −10,00 D et les cylindres jusqu'à −4,00 D. Au-delà de −10 D, la correction sort de la plage remboursée. Lorsque les deux yeux sont dans la plage, les deux verres sont éligibles même si un seul œil justifie la freination.
À retenir. Pour être remboursé, l'ordonnance doit mentionner « MiYOSMART » + le code LPP correspondant à la sphère. Sans le bon code, pas de prise en charge renforcée.
Montant du remboursement
- Base de remboursement Sécurité sociale : 44,28 € par verre (contre 0,05 € auparavant), soit 88,56 € la paire.
- Remboursement effectif de l'Assurance Maladie : environ 26,57 € par verre (60 % de la base).
- Prix limite de vente encadré : 147,60 € TTC par verre — l'opticien ne peut pas facturer au-delà.
- Complémentaire santé : le reste à charge peut être pris en charge par la mutuelle selon le contrat. En pratique, le reste à charge des familles va souvent de 40 € à 200 € selon la couverture.
Conditions de prise en charge
Le remboursement est réservé aux enfants qui remplissent tous ces critères :
- Âge : 5 ans révolus et moins de 16 ans au moment de la prescription.
- Myopie forte (≥ −6,00 dioptries) et/ou évolutive (progression ≥ −0,50 D sur l'année écoulée).
- Prescription obligatoire d'un ophtalmologiste (pas d'un opticien ou d'un orthoptiste seul).
- Valable pour un premier équipement comme pour un renouvellement.
- Pour une première délivrance chez un enfant de moins de 16 ans, l'ordonnance doit dater de moins de 6 mois.
Les enfants myopes qui ne rentrent pas dans ces critères peuvent tout de même être équipés de verres freinateurs, mais sans le remboursement renforcé (prise en charge au tarif d'un verre classique).
Le parcours au comptoir
- 1. Ophtalmologiste : examen complet, ordonnance mentionnant « MiYOSMART » et le code LPP.
- 2. Opticien : devis puis commande. Un devis avec au minimum une offre de monture classe A (100 % Santé) doit être présenté.
- 3. Facture avec le tarif de chaque verre et la référence LPP.
- 4. Transmission à la Sécurité sociale (carte Vitale ou envoi de la facture).
- 5. Suivi : contrôle chez l'opticien à 15 jours puis tous les 3 mois, et visite ophtalmologique tous les 6 mois.
À noter : durant la période d'adaptation (1 à 2 semaines), l'enfant doit éviter de porter ces verres lors d'activités sportives (vélo, trottinette) ou dans les escaliers, le temps de s'habituer aux reliefs.
Et Stellest (Essilor) et MyoCare (Zeiss) ?
Ces deux verres sont cliniquement reconnus et souvent prescrits, mais ils ne sont pas inscrits au LPP à ce jour. Ils ne bénéficient donc pas du remboursement renforcé : ils sont pris en charge comme des verres correcteurs classiques. L'inscription de MiYOSMART ne signifie pas qu'il est supérieur — c'est le fabricant qui a fait la démarche réglementaire en premier. La liberté de prescription reste entière : le choix se fait avec l'ophtalmologiste selon l'enfant.
Informations réglementaires à jour de l'arrêté du 13 juin 2025 (JO du 17 juin 2025). Les montants et conditions peuvent évoluer : votre opticien simule la prise en charge exacte selon le contrat de mutuelle de la famille.
Sources officielles
Questions fréquentes
Quels verres freinateurs sont remboursés par la Sécurité sociale ?
À ce jour, seul le MiYOSMART de Hoya bénéficie d'un remboursement renforcé, depuis le 30 juin 2025, via six codes LPP selon la puissance. Stellest (Essilor) et MyoCare (Zeiss) ne sont pas inscrits au LPP.
Pourquoi y a-t-il six codes LPP ?
Chaque code correspond à une tranche de puissance (sphère), de 0 à −10,00 D. L'ophtalmologiste choisit le code adapté à la correction de l'enfant. Le montant du remboursement est identique quel que soit le code.
Combien rembourse la Sécurité sociale ?
La base de remboursement est de 44,28 € par verre, soit environ 26,57 € effectivement remboursés par verre. Le prix de vente est plafonné à 147,60 € TTC par verre. Le reste peut être pris en charge par la mutuelle.
Quelles conditions pour bénéficier du remboursement ?
L'enfant doit avoir entre 5 et 16 ans, présenter une myopie forte (≥ −6 D) et/ou évolutive (≥ −0,50 D par an), et disposer d'une prescription d'ophtalmologiste mentionnant « MiYOSMART » et le code LPP.
Faut-il une ordonnance particulière ?
Oui. L'ordonnance doit être établie par un ophtalmologiste et mentionner explicitement le nom « MiYOSMART » ainsi que le code LPP correspondant à la sphère de l'enfant (l'un des six codes), sinon le remboursement renforcé ne s'applique pas.