Comprendre l'opération de la cataracte, les types d'implants (monofocal, multifocal, EDOF) et pourquoi la vision peut être déséquilibrée quand un seul œil est opéré.
La cataracte est l'opacification progressive du cristallin, la lentille naturelle de l'œil. La vision devient floue, les couleurs ternes, l'éblouissement plus gênant. C'est très fréquent avec l'âge, et l'opération est aujourd'hui l'une des plus pratiquées et des plus fiables.
En quoi consiste l'opération ?
Le chirurgien retire le cristallin devenu opaque et le remplace par un implant intraoculaire, une petite lentille artificielle posée définitivement dans l'œil. C'est cet implant qui va déterminer la qualité de la vision après l'opération, et le port éventuel de lunettes. Le choix de l'implant relève entièrement de l'ophtalmologiste, en fonction de l'œil et du mode de vie du patient.
Les types d'implants
Il existe plusieurs familles d'implants, chacune avec ses avantages et ses limites.
Implant monofocal
Offre une vision nette à une seule distance, le plus souvent de loin. C'est l'implant à la meilleure qualité optique, mais des lunettes restent nécessaires pour le près (lecture). C'est le choix le plus courant et le mieux remboursé.
Implant multifocal (bifocal, trifocal)
Permet de voir à plusieurs distances (loin, intermédiaire, et près pour le trifocal), avec pour objectif de se passer de lunettes. En contrepartie, c'est un compromis : la qualité de vision peut être moindre et des halos nocturnes sont possibles, notamment pour la conduite de nuit.
Implant EDOF (profondeur de champ étendue)
Plus récent, il offre une excellente vision de loin et intermédiaire avec une qualité proche du monofocal et peu de halos. La vision de près est en revanche souvent insuffisante : des lunettes peuvent rester utiles pour lire les petits caractères. Un bon compromis entre confort et qualité.
Le choix de l'implant est une décision médicale, prise par l'ophtalmologiste avec le patient, après un bilan complet (biométrie, état de la rétine, mode de vie). Aucun implant n'est « le meilleur » dans l'absolu : tout dépend des priorités de chacun.
Quand un seul œil est opéré : l'aniséiconie
Il arrive qu'un seul œil soit opéré, l'autre conservant sa cataracte ou sa correction d'origine. Si l'œil opéré reçoit une correction très différente de l'autre, il en résulte une anisométropie : un écart important de correction entre les deux yeux.
Cet écart peut provoquer une aniséiconie, c'est-à-dire une différence de taille des images perçues par chaque œil. Le cerveau peine alors à fusionner les deux images, ce qui peut entraîner une gêne, une fatigue visuelle, voire une vision double. C'est pourquoi certains chirurgiens choisissent de laisser volontairement une légère correction résiduelle sur l'œil opéré, en attendant l'opération du second œil.
Cette gêne est le plus souvent temporaire : elle disparaît généralement une fois le deuxième œil opéré, lorsque les deux yeux retrouvent un équilibre.
Le rôle de l'opticien
Pendant la période où un seul œil est opéré, ou en cas de correction résiduelle après chirurgie, l'opticien peut aider à équilibrer la vision. Les lentilles de contact sont souvent une bonne solution pour réduire l'écart entre les deux yeux, car elles diminuent fortement l'aniséiconie par rapport aux lunettes.
Important : l'adaptation de lentilles de contact n'est possible que si l'ophtalmologiste les a prescrites. L'opticien réalise alors l'adaptation, mais la décision de recourir aux lentilles reste médicale. N'hésitez pas à en parler à votre ophtalmologiste si la gêne entre vos deux yeux est importante.
L'opération de la cataracte corrige-t-elle aussi la myopie ou la presbytie ?
Selon le type d'implant choisi, l'opération peut corriger en partie la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme et la presbytie. C'est l'ophtalmologiste qui détermine ce qui est possible pour votre œil.
Faudra-t-il quand même des lunettes après l'opération ?
Souvent oui pour le près avec un implant monofocal ou EDOF. Les implants multifocaux visent à s'en passer, mais avec des compromis. Une correction d'appoint est fréquente.
Pourquoi ma vision est-elle déséquilibrée entre mes deux yeux après l'opération ?
Parce qu'un seul œil a été opéré et que l'écart de correction crée une anisométropie, source d'aniséiconie. C'est généralement temporaire, jusqu'à l'opération du second œil.
Peut-on porter des lentilles entre les deux opérations ?
Oui, c'est parfois la meilleure solution pour rééquilibrer la vision, mais uniquement sur prescription de l'ophtalmologiste. L'opticien réalise ensuite l'adaptation.
OptiConex référence les opticiens de France et propose des contenus informatifs. Cette page ne remplace pas l'avis de votre ophtalmologiste, seul habilité à poser le diagnostic, opérer et choisir l'implant.